BỆNH GIUN XOẮN

Trichinosis là nhiễm Trichinella (Giun xoắn) hoặc các loài Trichinella có liên quan. Các triệu chứng bao gồm kích ứng đường tiêu hóa ban đầu, phát ban, mẩn sau đó là phù quanh hốc mắt, đau cơ, sốt và tăng bạch cầu ái toan. Chẩn đoán lâm sàng với xác nhận sau đó bằng xét nghiệm huyết thanh học. Sinh thiết cơ có thể được chẩn đoán nhưng hiếm khi cần thiết. Điều trị bằng mebendazole hoặc albendazole và nếu các triệu chứng nghiêm trọng, cũng có thể dùng prednisone .

Trichinosis xảy ra trên toàn thế giới. Ngoài tác nhân cổ điển Trichinella xoắn ốc, bệnh giun xoắn có thể do T. pseudospiralis, T. nativa, T. nelsoni và T. britovi gây ra ở các vị trí địa lý khác nhau. Ước tính có khoảng 10.000 trường hợp nhiễm giun xoắn xảy ra mỗi năm. 

Hình ảnh: Vòng đời của giun xoắn

Sinh lý bệnh giun xoắn - Trichinella

Vòng đời của Trichinella được duy trì bởi các động vật (ví dụ: lợn, bò, dê, ngựa, cừu, chó, gấu, loài gậm nhấm…). Con người ăn thịt các động vật trên có cơ vân chứa ấu trùng nhiễm trùng trong nang. Con người bị nhiễm bệnh do ăn thịt tái sống, nấu chưa chín hoặc chưa được chế biến kỹ từ động vật bị nhiễm bệnh, phổ biến nhất là lợn, lợn rừng. Ấu trùng phát triển trong ruột non, xâm nhập vào niêm mạc và trưởng thành sau 6 đến 8 ngày. Con cái dài khoảng 2,2 mm và con đực dài khoảng 1,2 mm.

Con cái trưởng thành giải phóng ấu trùng sống trong 4 đến 6 tuần rồi ch.ết hoặc bị thải ra ngoài (đi đại tiện ra). Ấu trùng sơ sinh di chuyển qua dòng máu và hệ bạch huyết nhưng cuối cùng chỉ tồn tại trong các tế bào cơ vân. Ấu trùng đóng nang hoàn toàn trong 1 đến 2 tháng và tồn tại trong vài năm dưới dạng ký sinh nội bào. Ấu trùng ch.ết cuối cùng được tái hấp thu hoặc vôi hóa. Chu kỳ chỉ tiếp tục nếu ấu trùng trong nang bị ăn thịt bởi một loài ăn thịt khác.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh giun xoắn

Nhiều trường hợp nhiễm Trichinella không có triệu chứng hoặc nhẹ.

Trong tuần đầu tiên, có thể xảy ra buồn nôn, đau quặn bụng và tiêu chảy.

Một đến 2 tuần sau khi nhiễm bệnh, các triệu chứng và dấu hiệu toàn thân bắt đầu: phù mặt hoặc quanh hốc mắt, mẩn, đau cơ, sốt dai dẳng, nhức đầu, xuất huyết dưới kết mạc và chấm xuất huyết. Đau mắt và chứng sợ ánh sáng thường xảy ra trước chứng đau cơ.

Các triệu chứng do xâm lấn cơ có thể giống các triệu chứng của viêm đa cơ . Các cơ hô hấp, nói, nhai và nuốt có thể bị đau. Khó thở nặng có thể xảy ra trong nhiễm trùng nặng.

Sốt thường xuyên, tăng lên 39 ° C hoặc cao hơn, duy trì ở mức cao trong vài ngày rồi giảm dần. Tăng bạch cầu ái toan thường bắt đầu khi ấu trùng sơ sinh xâm nhập vào các mô, đạt đỉnh điểm từ 2 đến 4 tuần sau khi nhiễm bệnh và giảm dần khi ấu trùng đóng nang.

Trong trường hợp nhiễm trùng nặng, tình trạng viêm có thể gây ra các biến chứng: tim (viêm cơ tim, suy tim, rối loạn nhịp tim), thần kinh (viêm não, viêm màng não, rối loạn thị giác hoặc thính giác, co giật) hoặc phổi (viêm phổi, viêm màng phổi). Tử vong có thể do viêm cơ tim hoặc viêm não.

Các triệu chứng và dấu hiệu dần dần biến mất và hầu hết biến mất vào khoảng tháng thứ 3, khi ấu trùng đã hoàn toàn nằm trong các tế bào cơ và bị đào thải khỏi các cơ quan và mô khác. Đau cơ mơ hồ và mệt mỏi có thể kéo dài trong nhiều tháng.

Chẩn đoán bệnh giun xoắn

·Xét nghiệm miễn dịch enzym

·Hiếm khi sinh thiết cơ

Không có xét nghiệm cụ thể để chẩn đoán giai đoạn đường ruột của Trichinella. Sau tuần thứ 2 của nhiễm trùng, sinh thiết cơ có thể phát hiện ấu trùng và u nang nhưng hiếm khi cần thiết. Viêm lan tỏa trong mô cơ cho thấy nhiễm trùng gần đây.

Một số xét nghiệm huyết thanh học đã được sử dụng, nhưng xét nghiệm miễn dịch enzym (EIA) sử dụng kháng nguyên T. xoắn ốc bài tiết-bài tiết (ES) dường như là cách nhanh nhất để phát hiện nhiễm trùng và được sử dụng rộng rãi. Các kháng thể thường không thể phát hiện được trong 2 đến 8 tuần đầu tiên của nhiễm trùng, vì vậy các xét nghiệm nên được lặp lại hàng tuần nếu kết quả ban đầu là âm tính. Bởi vì các kháng thể có thể tồn tại trong nhiều năm, các xét nghiệm huyết thanh học có giá trị nhất nếu chúng ban đầu âm tính và sau đó là dương tính. Các xét nghiệm huyết thanh học và sinh thiết cơ là các xét nghiệm bổ sung:

Một trong hai xét nghiệm này có thể âm tính ở một bệnh nhân nhất định mắc bệnh trichinosis. Xét nghiệm da với kháng nguyên ấu trùng là không đáng tin cậy.

Các enzym cơ (creatine kinase và lactic dehydrogenase [LDH]) tăng ở 50% bệnh nhân và tương quan với điện cơ đồ bất thường.

Tăng bạch cầu ái toan là phổ biến nhưng có nhiều nguyên nhân nhiễm trùng và không nhiễm trùng.

Như vậy xét nghiệm huyết thanh là chuẩn xác nhất và tiện lợi nhất.

Ăn sống ăn tái có khả năng nhiễm giun sán rất cao

Điều trị bệnh giun xoắn

·Albendazole hoặc mebendazole để loại bỏ giun trưởng thành

·Điều trị triệu chứng

Thuốc tẩy giun loại bỏ giun Trichinella trưởng thành khỏi đường tiêu hóa, nhưng một khi ấu trùng đóng nang trong cơ xương, việc điều trị có thể không loại bỏ được chúng hoặc bất kỳ triệu chứng liên quan nào.

Albendazole 400 mg uống hai lần một ngày trong 8 đến 14 ngày hoặc mebendazole 200 đến 400 mg uống 3 lần một ngày trong 3 ngày, tiếp theo là 400 đến 500 mg 3 lần một ngày trong 10 ngày. Hiệu quả của liều lượng cao hơn và liệu trình kéo dài trong việc tiêu diệt ấu trùng trong kén là không chắc chắn và có nhiều khả năng phải làm xét nghiệm lại sau 1 tháng và tiếp tục dùng thuốc kéo dài.

Thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau cơ. Đối với các biểu hiện dị ứng nghiêm trọng hoặc liên quan đến cơ tim hoặc hệ thần kinh trung ương (CNS), prednisone 20 đến 60 mg uống mỗi ngày một lần trong 3 hoặc 4 ngày, sau đó giảm dần trong 10 đến 14 ngày.

Ngoài ra còn kết hợp các loại thuốc chuyên khoa khác do Bác sĩ kê toa theo pháp đồ của Bộ Y tế phê chuẩn.

Hiện nay việc chữa trị các bệnh nhiễm ký sinh trùng giun sán rất tiện lợi, người bệnh có thể đến các cơ sở chuyên khoa như:

Phòng khám ký sinh trùng Ánh Nga tại số: 443 Đường Giải Phóng - Phường Phương Liệt - Quận Thanh Xuân - Tp Hà Nội. Hotline: 02473001318

Phòng khám ký sinh trùng Ánh Nga tại số: 74-76 Trần Tuấn Khải - P5 - Q5 - Tp Hồ Chí Minh. Hotline: 02838302345

Phòng chống bệnh giun xoắn

Bệnh giun xoắn được ngăn ngừa bằng cách nấu thịt lợn hoặc thịt từ động vật khác cho đến khi chín hẳn. 

Ấu trùng có thể bị tiêu diệt trong thịt bằng cách đông lạnh thịt lợn ở -15 ° C trong 20 ngày.

Không nên đông lạnh thịt từ động vật hoang dã vì chúng có thể bị nhiễm loài Trichinella chịu được nhiệt độ thấp.

Nấu bằng lò vi sóng hoặc ướp muối thịt không tiêu diệt được ấu trùng một cách đáng tin cậy.

Máy xay thịt và các vật dụng khác được sử dụng để chế biến thịt sống phải được làm sạch kỹ lưỡng. 

Rửa tay bằng xà phòng và nước cũng rất quan trọng.

Lợn và các vật nuôi khác không nên cho ăn thịt động vật khác chưa nấu chín.

Thực hiện ăn chín uống sôi.

Bác sĩ nhắc bạn:

Con người bị nhiễm Trichinella do ăn thịt sống, nấu chưa chín hoặc chưa được chế biến kỹ từ động vật bị nhiễm bệnh—phổ biến nhất là lợn, lợn rừng hoặc loài gậm nhấm.

Ấu trùng phát triển trong ruột non, xâm nhập vào niêm mạc và trở thành con trưởng thành giải phóng ấu trùng sống; ấu trùng di chuyển qua dòng máu và bạch huyết và đóng nang trong các tế bào cơ vân.

Các triệu chứng bắt đầu với kích ứng đường tiêu hóa, sau đó là phù quanh hốc mắt, đau cơ, sốt và tăng bạch cầu ái toan.

Các biểu hiện dần dần biến mất vào khoảng tháng thứ 3, khi ấu trùng đã được bọc hoàn toàn, mặc dù các cơn đau cơ mơ hồ và mệt mỏi có thể kéo dài.

Chẩn đoán bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme.

Điều trị các triệu chứng (ví dụ, bằng thuốc giảm đau và prednisone cho các biểu hiện dị ứng hoặc hệ thần kinh trung ương [CNS] hoặc tổn thương cơ tim); 

Thuốc chuyên khoa tiêu diệt giun trưởng thành, nhưng một khi ấu trùng đóng nang trong cơ xương, việc điều trị có thể kéo dài vài tháng đến hàng năm qua nhiều đợt điều trị và phải làm xét nghiệm lại định kỳ.

Nấu chín kỹ thịt từ lợn và động vật hoang dã có thể ngăn ngừa bệnh giun xoắn.

BS Nguyễn Văn Đức

PHÒNG KHÁM KÝ SINH TRÙNG ÁNH NGA HÀ NỘI

CHUYÊN GIA VỀ NGỨA VÀ GIUN SÁN

Số 443 Giải Phóng, Phương Liệt, Thanh Xuân

Thời gian khám bệnh từ thứ 2 đến thứ 7

Mở cửa từ 7h sáng đến 17h chiều

Điện thoại: 02473001318 - 0985294298 

https://chuyenkhoakysinhtrung.com/